子宫内膜功能亢进性疾病的“异病同治”诊治研究思路＊

笔者根据现代临床子宫内膜的病理演变过程结合中医“异病同治”理念，提出“子宫内膜功能亢进性疾病”概念，涵盖5种常见的子宫内膜疾病：无排卵性异常子宫出血（Abnormal Uterine Bleeding Ovulatory dysfunction，AUB-O），子宫内膜息肉（Endometrial Polyp，EP），子宫内膜异位症（Endometriosis，EMs），子宫腺肌病（Adenomyosis，AM），子宫内膜癌（Endometrial Carcinoma，EC）。基于文献的汇总，分析得到此类疾病的子宫内膜病理演变与中医病因病机的关联性，为寻找关键通路、创新性治疗此类疾病提供了重要的参考方向，对深化中医妇科学常见疾病的共性病因病机提供了理论依据和探索思路。     

子宫腺肌病动物模型研究进展

子宫腺肌病是指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层生长产生的病变;主要临床症状包括月经过多、严重痛经和不孕,对患者身心健康造成很大的影响。子宫腺肌病好发于育龄期女性,但因其病因尚不明确,缺乏敏感特异的诊断办法,且治疗手段有限,导致了目前亟需对发病机制、特征性诊断、针对性治疗的深入研究。动物模型的建立及应用对上述问题的解决具有重要意义。目前研究表明子宫腺肌病非人类特有,故有可选择的实验动物,且多种雌性动物的生殖系统与人类女性生殖系统具有相似性,有利于开展机制方面的研究。就子宫腺肌病动物模型建立及应用进行综述。     

健康管理对高危哮喘儿童家庭单元治疗依从性作用及肺功能指标的影响

目的 分析健康管理对提高以家庭为单位的高危哮喘儿童病情控制及肺功能指标的改善作用,为儿童哮喘防治提供新的思路。方法 选取2014年1月－2016年5月在山东省立医院就诊的93例高危哮喘儿童并随机分为实验组和对照组。实验组给予常规临床治疗加全程健康管理和定期随访;对照组只给予常规临床治疗,未贯穿健康管理,嘱定期随访。结果 实验组患儿的病情控制及各项肺功能指标较之于对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加强高危哮喘儿童的家庭单元的防控意识,进行系统、持续的健康管理,定期随访和监测,能明显减少患儿病情发作,提高治疗依从性。     

重视高危型人乳头瘤病毒感染和子宫颈鳞状上皮内病变的过度诊治

        80%的女性一生中都可能会感染人乳头瘤病毒（HPV），其中大多数是一过性的感染，能被自身的免疫系统所清除。高危型 HPV持续感染是子宫颈鳞状上皮内病变的主要原因。近年来，随着筛查的普及、生活水平的提高、诊断技术的提高等，多数子宫颈鳞状上皮内病变能够得到早期诊断和及时治疗。然而，由于对高危型HPV感染和子宫颈鳞状上皮内病变诊断和治疗适应证掌握不严格，出现了不必要的筛查和不必要的阴道镜活检等过度诊断，对不需治疗的患者实施了治疗、简单治疗复杂化等过度治疗现象。本文针对高危型HPV感染和子宫颈鳞状上皮内病变的过度诊治问题进行讨论。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

非酒精性脂肪性肝病的中西医治疗

随着生活质量的不断提高,非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病率逐年上升,治疗和预防越来越引起人们的重视;同时,中医药在一定程度上显示出自身的优势,结合现代医学可以为NAFLD的治疗作出突出贡献。查阅近年NAFLD中西医治疗的研究资料,主要从中医病名、中医病因病机、现代医学发病机制、诊断、中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗方面进行综述。认为中西医治疗对改善NAFLD患者的症状、相关指标及影像学检查等有积极意义,为NAFLD的中西医治疗提供理论参考。     

小儿宝泰康颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究

目的:研究观察小儿宝泰康颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及安全性评价。方法:选取2018年1月至2019年1月山东省立医院儿科门诊收治的急性上呼吸道感染患儿86例作为研究对象,按照就诊先后顺序编号分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予小儿豉翘清热颗粒治疗,观察组给予小儿宝泰康颗粒治疗。对2组患儿的临床疗效、症状消退时间、血清炎性反应因子水平、不良反应发生率等进行统计比较。结果:治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),显效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);有效率2组较为相近,差异无统计学意义(P>0.05),无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽喉肿痛、脘腹胀满、食欲不振等症状消退时间均短于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患儿的血清白细胞介素-6(IL-6)、血清白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生水样便腹泻2例,腹痛1例,观察组未出现不良反应,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿宝泰康颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效显著,能够缩短患儿的症状消退时间,降低患儿自身的炎性反应水平,治疗安全性良好,值得临床推荐。     

病理性近视脉络膜新生血管的诊断与治疗

病理性近视是全世界范围内引起患者视力下降的主要原因之一,在亚洲国家尤为多见。而脉络膜新生血管是病理性近视的最严重并发症之一,它可以引起眼底黄斑区病变,导致视力下降,出现中心暗点,视物变形,视野缺损等,如长期不治疗可能导致失明。光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管成像、荧光素眼底血管造影等检查方法在诊断病理性近视继发的脉络膜新生血管中起到很大帮助,可以较为明确的显示新生血管的位置,大小等,不论其是否处于活动期。目前对于病理性近视引起的脉络膜新生血管主要治疗方法有光动力治疗及抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,近年来,玻璃体腔内注射抗VEGF药物成为病理性近视与脉络膜新生血管的首选治疗方法,通过减少新生血管的形成,减轻黄斑区水肿,从而达到改善视力及更好的预后效果。论文主要综合整理近期关于病理性近视脉络膜新生血管的诊断及治疗的研究,为临床工作提供帮助。     

基于新冠肺炎中ACE2的作用及其在肾脏疾病发病机制中的新认识

当前新型冠状病毒肺炎仍然肆虐，虽然多数研究以肺脏为主战场，新冠肺炎相关肾脏损伤却十分常见，新冠肺炎相关的急性肾损伤显著增加多器官衰竭程度及病死率。近年来发现血管紧张素转化酶2（ACE2）作为新冠病毒受体，成为进入人体内增强病毒感染的重要门户。而ACE2早在2003年非典型肺炎爆发期间被发现，但机制并不明确。ACE2本身作为酶类在心肾肾素-血管紧张素系统（RAS）中发挥重要作用，与ACE一起共同平衡RAS的激活，对于器官具有保护作用。随着基因组学及新科技的发展，科学家们对于ACE2的非肽酶作用同样具有新的发现，ACE2大量表达于肾脏局部，是否是介导新冠病毒肾损伤的重要原因值得探讨。     

COVID - 19流行期间基于信息系统上报的27 455名发热就诊病例资料分析

目的 分析COVID - 19流行期间，济南市发热门诊重点对象健康管理系统报告的发热就诊病例的流行病学特征，为疾病预防与控制提供参考。方法 对济南市发热门诊重点对象健康管理系统报告的27 455发热门诊就诊病例的流行病学、临床表现、来院/离院方式、流向等资料进行描述分析。结果 自2月5日系统创建启用至3月5日，共报告27 455发热就诊人次，男女性别比1.25∶1。年龄中位数29岁，其中1岁儿童最多，以5岁以内、20～39岁人群居多。来院、离院方式均以非公共交通工具为主，其中自驾占来院方式60.46%，离院49.33%。就诊者以发热为主诉占74.09%。重复就诊病例2 422人，占发热就诊总病例数的8.82%。男性重复就诊比例高于女性，重复就诊者年龄中位数高于非重复就诊者。是否重复就诊患者的最终流向分布也不同（P＜0.05）。发热就诊病例中发现常见法定报告传染病76例，COVID - 19病例11例。结论 COVID - 19流行期间建立的发热门诊重点对象健康管理系统报告的发热就诊病例以儿童、中青年居多，来院/离院方式以非公共交通工具为主。该系统对包含COVID - 19在内的以发热、咳嗽为主诉的呼吸道传染病预警具有一定价值。